Učinkovitost liječenjabol u leđimaizravno ovisi o tome koliko je točno dostavljenodijagnoza. . . Međutim, sam sindrom boli nije neki karakterističan simptom - to je opći simptom, prema kojemu je nemoguće utvrditi uzrok bolesti. Postoji mnogo različitih patologija koje mogu uzrokovatibol u leđima, a nisu svi povezani s bolestima mišićno-koštanog sustava.
Kada se samoliječe, pacijenti pogrešno vjeruju da je najvažnije nositi se s boli, a gube iz vida da svaka bol ima uzrok. Uzimanje lijekova protiv bolova je simptomatsko liječenje koje ne utječe ni na ishod bolesti ni na uzrok boli.
Glavni uzroci bolova u leđima
Razmotrite glavnobolestuzrokujućibol u leđima. . . Radi praktičnosti dijagnoze, liječnici dijele leđa na gornji (vratna kralježnica), srednji (prsna kralježnica) i donji (lumbosakralni) dio.
Bol u gornjem dijelu leđa
Bol u vratnoj kralježnici zahtijeva najveću pažnju. Razlog je u jedinstvenim anatomskim značajkama vratnih kralježaka: vertebralna arterija prolazi kroz njih, opskrbljujući krv ⅓ mozga; prvi i drugi vratni kralježak tvore pokretnu složenu artikulaciju s lubanjom, koja je odgovorna za okretanje i naginjanje glave; bilo koja bolest koja se pojavi na ovoj razini može uzrokovati ozbiljna neurološka oštećenja, budući da oštećenje ili čak mala kompresija leđne moždine u vratnoj kralježnici odmah dovodi do oštećenja motoričke i/ili senzorne funkcije u ostatku tijela.
Osteokondroza vratne kralježnice
Normalno, intervertebralni diskovi, zglobovi, ligamenti i tetive nemaju svoje krvne žile, njihova opskrba krvlju ovisi o tome koliko su obližnji mišići i kosti intenzivno opskrbljeni krvlju. Ako je ovaj proces poremećen, na primjer, kod uredskog radnika koji vodi sjedilački i sjedilački način života, u njima počinju degenerativno-distrofične promjene. Narušena je ishrana hrskavice intervertebralnih diskova i zglobova, zadebljaju ligamenti i tetive, zbog sklerotskih promjena se kralježnični kanal sužava i smanjuje razmak između kralježaka.
Među ne-specijalistima, ova bolest je poznata kao osteokondroza kralježnice. Unatoč činjenici da su degenerativno-distrofični procesi karakteristični za cijelu kralježnicu, osteokondroza je najčešći uzrok boli u vratnoj kralježnici. Štoviše, kao iu drugim dijelovima kralježnice, ovu bolest može zakomplicirati intervertebralna kila. Međutim, zbog osobitosti anatomije vratne kralježnice, čak i mala kila može uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Trauma
Iako se ozljeda leđne moždine češće dijagnosticira u lumbalnoj kralježnici, gotovo 50% slučajeva ozljede leđne moždine događa se s traumom vratne kralježnice. To je zbog osobitosti anatomije vrata: odsutnost razvijenog mišićnog okvira i masivnih tijela kralježaka, visoka pokretljivost doprinose traumi čak i bez izravnog fizičkog utjecaja (na primjer, s naglim zaustavljanjem ili udarcem s leđa tijekom nesreća, često dolazi do tzv. trzajne ozljede vrata uzrokovane oštrim savijanjem praćenim oštrim ispružanjem vratne kralježnice). Bol je stalni pratilac svake ozljede kralježnice.
Miozitis
Miozitis ili upalne bolesti mišića je cijela skupina bolesti koje karakterizira bol u mišićima. Najčešći uzrok banalne upale mišića je prisilno držanje pri obavljanju bilo kakvog posla, hipotermija, propuh. Bolovi u mišićima mogu biti posljedica osteohondroze vratne kralježnice, intervertebralne kile - mišići preuzimaju najveći dio opterećenja na vratu, što u konačnici dovodi do prenaprezanja, grčenja mišića s poremećenom mikrocirkulacijom i upalom.
Neuralgija
Neuralgija je stanje u kojem sama živčana vlakna postaju izvor stalnih impulsa boli. Bol je paroksizmalan, može se pojačati i izazvati okretanjem ili naginjanjem glave, hladno vrijeme. Uzrok neuralgije povezan je s bolestima kralježnice - osteokondroza, intervertebralna kila, skolioza itd. Neposredni uzrok boli je iritacija korijena leđne moždine kada su uklješteni u intervertebralnom prostoru, mišićni spazam, koji remeti metabolizam u živcima koji prolaze kroz grčevite mišiće. Za razliku od neuritisa ili upale živca, kod neuralgije bol je periodična, nema patoloških promjena u samim živčanim vlaknima.
Bolesti srca
Srčane bolesti poput angine pektoris, ishemijske bolesti srca, ateroskleroze koronarnih žila često su praćene bolovima koji zrači u vrat, donju čeljust, rame i podlakticu s lijeve strane. Bol može biti popraćena utrnulošću, trnci na koži, simulirajući bol kod osteohondroze vratne kralježnice s intervertebralnom kilom. Često pacijenti primaju masažu, fizioterapiju, posjećuju druge liječnike, iako je elektrokardiogram dovoljan za dijagnosticiranje uzroka.
Karakteristična značajka takve boli je sposobnost antianginalnih lijekova koji poboljšavaju protok krvi kroz koronarne arterije (isoket, nitroglicerin) da ublaže bol u roku od nekoliko minuta.
Bol u sredini leđa
Torakalna kralježnica sastoji se od 12 prsnih kralježaka, od kojih svaki ima pričvršćen par rebara. Zajedno pružaju zaštitu za prsne organe. Veličina torakalnih kralježaka postupno se povećava, počevši od 1 prsnog kralješka i dalje do početka lumbalne kralježnice - to se objašnjava postupnim povećanjem opterećenja na njima. Pokretljivost srednjeg dijela leđa znatno je manja od pokretljivosti vrata, rebra pružaju dodatnu zaštitu, zbog čega su traumatska oštećenja leđne moždine u torakalnoj kralježnici rjeđa.
Zakrivljenost kralježnice ili skolioza
Skolioza ili skoliotična bolest je patološka zakrivljenost kralježnice u nekoliko ravnina. Uzroci skolioze još uvijek nisu točno poznati, bolest počinje u djetinjstvu. Nedostatak tjelesne aktivnosti, slabost leđnih mišića, nepravilno držanje i organizacija radnog mjesta školaraca smatraju se faktorima koji doprinose tome. Zbog izražene zakrivljenosti, poremećene raspodjele opterećenja i biomehanike kralježnice, prenaprezanja mišića koji kompenziraju dio opterećenja,nastatikroničnebol u leđima.
Artritis (spondiloartritis)
Intervertebralni zglobovi zajedno s intervertebralnim diskovima spajaju kralježnicu u jednu cjelinu. Svaki kralježak ima 4 zglobne površine koje tvore zglobove sa susjednim kralješcima. Kao i svaki drugi zglob, intervertebralni zglobovi se mogu upaliti. Ovo patološko stanje naziva se spondiloartritis. Dva su glavna uzroka upale intervertebralnih zglobova. To su sustavne reumatske bolesti (poput reumatoidnog artritisa ili ankilozirajućeg spondilitisa) ili reaktivne upale koje nastaju kao odgovor na povećana opterećenja kod osteohondroze, skolioze i drugih patologija kralježnice. Upaljeni zglobovi gube svoju funkciju: ukočenost pokreta, ukočenost kralježnice, dugotrajna bol u leđima.
Bolesti gastrointestinalnog trakta i bolovi u leđima
Bolesti trbušnih organa često su uzrok reflektirane boli u leđima i kralježnici. Također postoji izravna veza između patologija gastrointestinalnog trakta i bolesti mišićno-koštanog sustava. Bolesti poput kroničnog kolitisa ili gastroenteritisa su pozadina za spondiloartritis ili osteokondrozu kralježnice.
Najčešće se bol u leđima reflektira kod ulkusa želuca i dvanaesnika, kod hijatalne kile, akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Ovaj fenomen proizlazi iz osobitosti simpatičkog i parasimpatičkog sustava, čija su živčana vlakna prisutna u svakom organu trbušne šupljine. Dio impulsa boli koje oni percipiraju vraća se u korijene leđne moždine, simulirajući bol u kralježnici i leđima.
Bolest bubrega i bol u leđima
Bubrezi su upareni organ smješten u retroperitonealnom prostoru, koji je, kao i u slučaju trbušnih organa, tijesno povezan živcima s korijenima leđne moždine. U prisutnosti upale, kamenaca ili drugih patologija mokraćnog sustava, dio impulsa boli stiže do leđne moždine, simulirajući bolest kralježnice.Simptomi bolova u leđimamože se pojaviti kod akutnog pijelonefritisa, bubrežnih kolika, apscesa bubrega. Karakterističan simptom je napetost mišića leđa u projekciji bubrega, koja nastaje zbog upale bubrega ili s apscesom tkiva koje ih okružuje.
Bol u lumbosakralnoj kralježnici
Najveći stres ima lumbosakralna kralježnica. Do 60-70% odrasle populacije razvijenih zemalja žali se na bolove u leđima. Ovo je omiljena lokalizacija intervertebralnih kila. Jednom bolesniku najčešće se dijagnosticiraju 2-3 kile u lumbosakralnoj kralježnici. Također, bol u donjem dijelu leđa i sakrumu često se javlja s ginekološkim i urološkim patologijama.
Intervertebralna kila
Intervertebralna kila je posljedica dugotrajne osteohondroze kralježnice. Dok se u cervikalnoj regiji na intervertebralne diskove stavljaju relativno mala opterećenja, u lumbosakralnoj regiji svaki disk ima ogroman pritisak. Zdrav disk može kompenzirati bilo koju težinu, zbog polutekuće jezgre, koja djeluje kao hidraulički amortizer. Međutim, zbog osteohondroze, vlaknasta i jaka hrskavica (annulus fibrosus) koja se proteže po periferiji intervertebralnog diska gubi elastičnost i čvrstoću, a neki njezini dijelovi mogu popucati. S naglim povećanjem opterećenja, na primjer, pri dizanju utega, povećava se pritisak unutar oboljelog diska, zbog čega njegov sadržaj zapravo može "pucati" kroz oštećenu hrskavicu, padajući u lumen kralježničnog kanala - ovako formira se intervertebralna kila.
Fragmenti jezgre koji su ispali iz diska stisnu leđnu moždinu i leđne korijene. Kao rezultat toga dolazi do oticanja živčanih tkiva i poremećene cirkulacije krvi, što je popraćeno jakom boli i zaštitnim grčem mišića. Bol može biti nepodnošljiva, sve do potrebe za primjenom narkotičkih analgetika. Karakteristična značajka je zračenje boli u donjim ekstremitetima. Može doći do poremećene osjetljivosti na bol, trnaca i utrnulosti kože potkoljenice i bedra.
Protruzija intervertebralnog diska
Glavna razlika između protruzije intervertebralnog diska i kile je očuvanje integriteta annulus fibrosus. Uzrok boli je kompresija leđne moždine i njezinih korijena izbočenjem duž periferije intervertebralnog diska. Međutim, ako se proces nastavi, izbočina se lako može pretvoriti u kilu. Simptomi i bolovi slični su onima kod hernije diska, budući da težina sindroma boli ovisi ne samo o veličini, već io mjestu izbočenja ili kile.
Spondiloza kralježnice
Prekomjerna opterećenja i degenerativno-distrofični procesi u kralježnici mogu dovesti do okoštavanja hrskavičnog tkiva, koje je zasićeno kalcijevim solima i pretvara se u oštre izrasline ili izrasline korakoidne kosti koje nastaju duž periferije tijela kralježaka. S napredovanjem procesa, ti se izrasline mogu spojiti s istim izraslinama na tijelu susjednih kralježaka. S vremenom svi kralješci rastu zajedno, kralježnica gubi svoju fleksibilnost i elastičnost. Bol nastaje zbog iritacije leđne moždine i njezinih korijena, reaktivne upale i distrofije mekih tkiva, ligamenata i mišića koji okružuju kralježnicu.
Radikulitis
Radikulitisom se naziva intenzivna bol koja proizlazi iz poremećaja cirkulacije i ishemije korijena leđne moždine, zadavljene kilom ili izbočenjem s osteokondrozom kralježnice. Mogući su različiti poremećaji osjetljivosti kože u području stražnjice, perineuma, bedara i potkoljenica. Pokrenuti išijas dovodi do atrofije mišića i slabosti. Karakterističan simptom su pucajući bolovi duž išijadičnog živca, pojačani kretanjem, dizanjem utega i po hladnom vremenu. Ovo stanje se naziva išijas ili išijas.
Infekcija kralježnice
Kralješci su sastavljeni od spužvastog koštanog tkiva bogatog koštanom srži. Kada infekcija uđe u krvotok u tijelu kralježaka, može doći do upalnog procesa - osteomijelitisa. Postupno propadanje koštanog tkiva popraćeno je nekrozom - ova slika je također tipična za tuberkulozu kralježnice. Bol se može pojaviti i zbog iritacije živčanih završetaka i zbog patoloških kompresijskih prijeloma kralježnice, oslabljene upalom.
Ginekološke i urološke bolesti
Patologije poput raka vrata maternice, endometrioze ili adneksitisa (upala privjesaka maternice) u žena, prostatitis ili rak prostate u muškaraca često su popraćene jakom boli u lumbosakralnoj kralježnici. Priroda boli objašnjava se iritacijom živaca zahvaćenih u području upale, ili rastom živčanih debla tumorom.
Leđni mišići bole duž kralježnice
Dobro razvijeni leđni mišići znak su zdrave kralježnice, budući da mišićni korzet oslobađa dio stresa i dodatno stabilizira kralježnicu. Kod kroničnih bolesti kralježnice mišići su podložni prekomjernim opterećenjima, koja slabi i atrofirani mišići ne mogu podnijeti. Kao rezultat toga dolazi do grčenja mišića, a zbog metaboličkih poremećaja u mišićima i bolova. Ovo stanje se naziva miofascijalni sindrom, koji je karakterističan za osteohondrozu kralježnice, kile i izbočine intervertebralnih diskova.
Postoperativna bol
Operacije kralježnice obično su popraćene opsežnom traumom - kako bi stabilizirali i obnovili integritet kralježaka, liječnici mogu posegnuti za ugradnjom metalnih konstrukcija, uvrtanjem vijaka u kralješke i uklanjanjem neodrživog tkiva. Bol u ovom slučaju nije samo posljedica same bolesti, već i operacije. Pravilnom rehabilitacijom i postoperativnom njegom bolovi će postupno nestati. Međutim, ako u postoperativnom razdoblju zanemarite upute liječnika i zanemarite obvezne vježbe, bol može postati kronična.
Kako se dijagnosticiraju uzroci bolova u leđima?
Za dijagnosticiranje bolova u leđima i kralježnici potrebno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć od kvalificiranog neurologa. U prvoj fazi provodi se neurološki pregled, ispitivanje bolesnika, proučavanje refleksa i simptoma. Iskusan i kompetentan liječnik dobro zna koje bolesti boluju u leđima i kralježnici iz određenih razloga i karakterističnih osobina.
Bolovi u leđima bez ikakvog razloga trebaju biti posebno oprezni. To može biti s reflektiranim bolovima drugih organa i sustava, s tumorima i bolestima leđne moždine.
Kako bi saznali zašto bole leđa i kralježnica, neuropatolog može propisati magnetsku rezonancu. To je najučinkovitija i najsigurnija metoda za dijagnosticiranje gotovo svih mogućih uzroka bolova u leđima. Postupak se temelji na sposobnosti magnetskih polja i radio valova da daju jasne i detaljne slike kralježnice i leđne moždine bez uporabe rendgenskih zraka i drugih štetnih čimbenika.
Kako ublažiti bolove u kralježnici
Da bismo ublažili, ali ne i liječili bolove u leđima, uzimamo analgetike nekoliko dana, što je potrebno pričekati konzultacije stručnjaka. Najčešće se u tu svrhu koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID. Međutim, važno je zapamtiti da ova skupina lijekova može uzrokovati opasne nuspojave, čija se vjerojatnost povećava s produljenom primjenom. Zato je važno posjet liječniku i pregled ne odgađati za kasnije.liječenjebolestikralježnicei razlozibol u leđima.
Liječenje bolova u kralježnici
Kao što je rečeno na samom početku, učinkovitost liječenja bolova u leđima ovisi o tome koliko je točno postavljena dijagnoza. Unatoč očitosti, mnogi pacijenti godinama "liječe" bol, ali ne i samu bolest, svaki put odgađajući posjet liječniku, obraćajući se tradicionalnim iscjeliteljima, osteopatima i kiropraktičarima. Štoviše, za neke bolesti kralježnice, takvi postupci nisu samo kontraindicirani, već i opasni.
Postoje učinkoviti i znanstveno dokazani tretmani za raznevrstabolesti koje uzrokujubol u leđima. . . Mnogi od njih zahtijevaju pacijentovu ustrajnost i ustrajnost u borbi protiv bolesti. Važno je zapamtiti da ne postoje tablete ili injekcije koje mogu izliječiti osteohondrozu - to možete učiniti samo vi, uz teške treninge i fizičke vježbe koje će vam pokazati neurolog.
Kojem liječniku trebam se obratiti zbog bolova u kralježnici?
Bol u leđima jedan je od najčešćih neuroloških simptoma koji nastaju zbog zahvaćenosti živaca i leđne moždine u patološkom procesu. Stoga će prvi specijalist, čije je konzultacije potrebno primiti u slučaju bolova u kralježnici, biti neurolog. Na temelju rezultata pregleda i magnetske rezonancije, možda ćete morati konzultirati drugog liječnika. Ako je bol u leđima uzrokovana srčanim oboljenjima, pacijent se upućuje kardiologu, ako je problem u probavnom traktu, gastroenterologu. Ali najčešće je sindrom boli povezan upravo s patologijom kralježnice.